Queda de recém-nascido internado em alojamento conjunto / Newborn falls in rooming-in care / Caída de recién nacidos internados en alojamiento conjunto

O objetivo foi descrever as ocorrências de queda de recém-nascido em ambiente hospitalar. Estudo descritivo realizado em uma maternidade pública de ensino da cidade de São Paulo. As informações foram obtidas dos registros das Fichas de Notificação de Ocorrências e prontuários dos recém-nascidos que sofreram queda no alojamento conjunto, em 2013. Foram encontrados registros de quatro quedas não intencionais de recém-nascidos, indicando uma incidência de 11,36 quedas por 10.000 nascidos vivos. Três casos ocorreram no período noturno. As consequências para os neonatos abrangem desde nenhum ferimento até lesões moderadas como edema, hiperemia em têmpora e joelho, fratura em osso parietal e hematoma, que evoluíram em boas condições. Os achados acerca das circunstâncias das quedas podem auxiliar na compreensão desses acidentes e mostram a necessidade de implantação de estratégias de prevenção das quedas que proporcionem o cuidado multiprofissional em ambiente seguro e promovam a educação da mãe, familiares e profissionais (AU).

The objective of the study was to describe occurrences of newborn falls in the hospital environment. A descriptive study was conducted in a maternity of a public, teaching hospital in the city of São Paulo. Information was obtained from records of notification sheets and medical records of newborns who suffered falls in rooming-in care in 2013. Records of four newborn unintentional falls were found, showing an incidence of 11.36 falls per 10,000 live births. Three cases occurred during the night. Consequences for neonates range from no harm to moderate injuries, such as edema, hyperemia in temples and knees, fracture of the parietal bone, and hematoma that evolved in good conditions. Findings on circumstances of falls might help understand these accidents and show the need for implementation of fall prevention strategies that provide multidisciplinary care in a safe environment and promote education of mothers, families, and professional (AU).

El objetivo fue describir los eventos de caída de recién nacido en ambiente hospitalario. Estudio descriptivo, realizado en una maternidad pública de enseñanza de la Ciudad de São Paulo. La información fue obtenida de registros de las Fichas de Notificación de Eventos e historias clínicas de recién nacidos que sufrieron caída en el alojamiento conjunto, en 2013. Fueron encontrados registros de cuatro caídas no intencionales de recién nacidos, indicando una incidencia de 11,36 caídas por cada 10.000 nacidos vivos. Tres casos ocurrieron en el período nocturno. Las consecuencias para los neonatos incluyen: ningún evento, edema, hiperemia en la sien y la rodilla, fractura del hueso parietal y hematoma, que evolucionaron favorablemente. Los hallazgos sobre las circunstancias de las caídas pueden ayudar a la comprensión de estos accidentes, y muestran la necesidad de implementar estrategias de prevención de caídas que proporcionen el cuidado multiprofesional en un ambiente seguro y promuevan la educación de la madre, familiares y profesionale (AU).

Preventing nipple trauma in lactating women in the University Hospital of the University of Sao Paulo: a best practice implementation project.

BACKGROUND: Nipple trauma in lactating women is an important issue in facilitating successful breastfeeding. Evidence suggests that early postnatal education on the positioning and attachment technique, early observation of mothers and correcting breastfeeding techniques at an early stage may reduce nipple trauma. OBJECTIVES: The aim of this project was to improve breastfeeding practice and thereby reduce nipple trauma in lactating women in a public hospital in Sao Paulo. More specifically the objectives of this project were: firstly, to assess the current practice in nurses' assistance concerning the prevention of nipple trauma; secondly, to adapt and trial a Breastfeeding Assessment Form to observe and educate the lactating mother during the early post-natal period; and thirdly, to assess the impact of introducing the assessment strategy on breastfeeding and nipple trauma rates. METHODS: The Joanna Briggs Institute Practical Application of Clinical Evidence System online tool was utilized for this project. A clinical audit was conducted to assess compliance with best practice in nursing assistance concerning the prevention of nipple trauma. The project concluded with a second audit, which assessed the change in practice following the implementation of strategies to improve practice. RESULTS: The project was successful in that there was an improvement across all of the audit criteria following the introduction of the strategy to promote best practice. Criterion 1, concerning nursing staff knowledge, improved in compliance by 73%. Criterion 2 and 4, concerning women's knowledge about prevention and management of nipple trauma, improved by 53% and 55% respectively. Breastfeeding assessment improved by 26% from baseline to follow-up audit. Moreover, an improvement in women's satisfaction and exclusive breastfeeding rates was observed; however, nipple trauma rates did not decrease. CONCLUSIONS: This implementation project had great impact on both nursing staff as well as lactating women's knowledge of preventing and managing nipple trauma. It also enhanced women's satisfaction with breastfeeding and exclusive breastfeeding rates. Further research is required into other aspects involved with the onset of nipple trauma.

Associação entre persistência de lesão de mamilos e condições de aleitamento materno / Association between persistence of nipple injury and breastfeeding conditions

O objetivo foi verificar a associação entre persistência de lesão mamilar da puérpera e condições de aleitamento materno. Os dados foram coletados no Alojamento Conjunto e na consulta pós-alta do HU-USP. Fizeram parte da amostra 60 puérperas com lesão mamilar durante a internação. Observou-se que 73,3% apresentava mamilos cicatrizados e 26,7% algum tipo de lesão. O tempo médio de cicatrização dos mamilos foi 5,6 dias. Encontrou-se associação significativa entre persistência de lesão mamilar, padrão inadequado de sucção do neonato e presença de dor mamilar. Concluiu-se que a primeira semana pós- parto é crítica, indicando necessidade de acompanhamento da puérpera. A associação entre padrão inadequado de sucção e persistência de lesão mamilar reforça a importância da assistência em aleitamento materno...

This study aimed at verifying the association between persistent nipple injury in puerperal women and breastfeeding conditions. The data was coliected at the rooming-in unit of HU- USP (University Hospital-USP) and at the time of the post- discharge consultation. The sample comprised 60 puerperal women with nipple injury while hospitalized. It was observed that 73.3% showed cicatrized nipples and 26.7% had some kind of injury. The average nipple cicatrization time was 5.6 days. A significant association was found between persistent nipple injury, inadequate suction pattern by the newborn, and the presence of nipple pain. It was concluded that the first week after labor is critical, showing the need for follow-up care of puerperal women. The association between inadequate suction pattern and persistent nipple injury highlights the importance of care in breastfeeding...

El objetivo fue el de verificar la asociación entre persistencia y lesión en los pezones de la puérpera y condiciones de la lactancia materna. Los datos fueron colectados en el Alojamiento Conjunto y en la consulta post alta dei HU-USP. Formaron parte del muestreo 60 puérperas con lesión en los pezones durante la internación. Se observó que el 73,3% presentaban pezones cicatrizados y el 26,7% algún tipo de lesión. El tiempo promedio de cicatrización de los pezones fué de 5,6 días. Se encontró asociación significativa entre persistencia de lesión en los pezones, estándar inadecuado de succión del neonato y presencia de dolor en los pezones. Se concluyó que la primera semana post parto es crítica, indicando la necesidad de un seguimiento a la puérpera. La asociación entre estándar inadecuado de succión y la persistencia de lesión en los pezones refuerza la importancia de la asistencia en la lactancia materna...

Associação entre persistência de lesão de mamilos e condições de aleitamento materno / Association between persistent nipple lesions and breastfeeding conditions / Asociación entre la persistencia de la lesions de los pezones y las condiciones de la lactancia materna

O objetivo foi verificar a associação entre persistência de lesão mamilar da puérpera e condições de aleitamento materno. Os dados foram coletados no alojamento conjunto e na consulta pós-alta do HU-USP. Fizeram parte da amostra 60 puérperas com lesão mamilar durante a internação. Observou-se que 73,3% apresentavam mamilos cicatrizados e 26,7% algum tipo de lesão. O tempo médio de cicatrização dos mamilos foi de 5,6 dias. Encontrou-se associação significativa entre persistência de lesão mamilar, padrão inadequado de sucção do neonato e dor mamilar. Concluiu-se que a primeira semana pós-parto é crítica, indicando necessidade de acompanhamento da puérpera. A associação entre padrão inadequado de sucção e persistência de lesão mamilar reforça a importância da assistência em aleitamento materno.

The objective of this study was to verify associations between the persistence of nipple lesions in puerperae and breastfeeding conditions. The datawere collected in the Rooming-in sector at the HU-USP and a post-partum nursing consultation. Sixty puerperae presenting nipple lesions duringhospitalization were included in the study. A total of 73.3% had healed-scared nipples and 26.7% some type of lesion. The average healing timewas 5.6 days. A significant association was observed between the persistence of nipple lesions, inadequate suction patterns, and nipple pain. It wasconcluded that the first post-partum week is critical, and assistance to puerperae is needed. The association between inadequate suction patternsand nipple lesion persistence underscores the importance of breastfeeding assistance.

El objetivo de este estudio fue verificar la asociación entre la persistencia de la lesión de los pezones de la puérpera y las condiciones de la lactancia materna. Los datos fueron recogidos en el alojamiento conjunto y en la consulta post-alta del Hospital Universitario -USP. La muestra consistió en 60 puérperas con lesión de los pezones durante la internación. Se observó que el 73,3% presentaba pezones cicatrizados y el 26,7% algún tipo de lesión.El tiempo medio de cicatrización de los pezones fue de 5,6 días. Se encontró asociación significativa entre persistencia de la lesión de los pezones, patrón inadecuado de succión del neonato y dolor en los pezones. Se concluyó que la primera semana post parto es crítica, indicando necesidadde seguimiento de la puérpera. La asociación entre patrón inadecuado de succión y persistencia de lesión de pezones refuerza la importancia de laasistencia en la lactancia materna.

[Nursing contributions to the development of the Brazilian Telehealth Lactation Support Program]. / Teleamamentação no Programa Nacional de Telessaúde no Brasil: a experiência da Telenfermagem.

The National Telehealth Program was founded by the Ministry of Health, in partnership with the Ministry of Education (Ministério da Educação - MEC) and the Ministry of Science and Technology (Ministério da Ciência e Tecnologia - MCT), to support the development of family healthcare teams throughout the country. The São Paulo Telehealth Center has developed the Telehealth Lactation Support program, which provides primary healthcare professionals with information on diverse aspects of breastfeeding. This paper reports the development of the Lactation Support program and the nursing contributions. Project methodology included the formation of a multidisciplinary group of pediatricians, nurses, speech and language therapists, nutritionists, and dentists. Multimedia teaching resources were prepared for inclusion in the Cybertutor platform. Telehealth Lactation Support is an innovative and promising addition to continuing education for healthcare professionals and provides a framework for the development of other programs.

Teleamamentacão no Programa Nacional de Telessaude no Brasil: a experiência da Telenfermagem / Tele lactancia en el Programa Nacional de Telesalud en el Brasil: la experiencia de la Telenfermería / Nursing contributions to the development of the Brazilian Telehealth Lactation Support Program

O Programa Nacional de Telessaúde é uma ação do Ministério da Saúde, em parceria com o Ministério da Educação (MEC) e o Ministério da Ciência e Tecnologia (MCT), e tem como proposta a qualificação das equipes de saúde da família em todo país. Nessa perspectiva, o Núcleo São Paulo de Telessaúde desenvolveu a Teleamamentação, que tem como meta proporcionar aos profissionais da atenção primária informações sobre diversos aspectos da amamentação por diferentes profissionais da área da saúde. Este trabalho tem por objetivo relatar a experiência da Teleenfermagem na Teleamamentação do Programa Nacional de Telessaúde no Brasil no Núcleo São Paulo. Como metodologia de trabalho adotou-se a criação de um grupo multidisciplinar composto por pediatras, enfermeiras, fonoaudiólogas, nutricionistas e dentistas. Foram elaborados materiais didáticos multimídia inseridos na plataforma Cybertutor. Vislumbra-se a Teleamamentação como uma estratégia inovadora e promissora por permitir um impacto relevante na educação permanente de profissionais da saúde.

El Programa Nacional de Telesalud es una acción del Ministerio de Salud, en colaboración con el Ministerio de Educación (MEC) y el Ministerio de Ciencia y Tecnología (MCT), y tiene como propuesta capacitar a los equipos de salud de la familia en todo el país. Desde esta perspectiva, el Núcleo Sao Paulo de Telesalud desarrolló la tele lactancia, que tiene como meta proporcionar a los profesionales de atención primaria, informaciones sobre diversos aspectos de la lactancia materna, por diferentes profesionales del área de la salud. Este trabajo tiene por objetivo relatar la experiencia de la Teleenfermería en la tele lactancia del Programa Nacional de Telesalud en el Brasil, en el Núcleo Sao Paulo. La metodología de trabajo adoptada fue la creación de un grupo multidisciplinario compuesto por pediatras, enfermeras, fonoaudiólogas, nutricionistas y odontólogos. Fueron elaborados materiales didácticos multimedia incluidos en la plataforma Cybertutor. Se vislumbra la Tele lactancia como una estrategia innovadora y prometedora por permitir un impacto significativo en la educación continuada de los profesionales de la salud.

The National Telehealth Program was founded by the Ministry of Health, in partnership with the Ministry of Education (Ministério da Educação – MEC) and the Ministry of Science and Technology (Ministério da Ciência e Tecnologia – MCT), to support the development of family healthcare teams throughout the country. The São Paulo Telehealth Center has developed the Telehealth Lactation Support program, which provides primary healthcare professionals with information on diverse aspects of breastfeeding. This paper reports the development of the Lactation Support program and the nursing contributions. Project methodology included the formation of a multidisciplinary group of pediatricians, nurses, speech and language therapists, nutritionists, and dentists. Multimedia teaching resources were prepared for inclusion in the Cybertutor platform. Telehealth Lactation Support is an innovative and promising addition to continuing education for healthcare professionals and provides a framework for the development of other programs.

Necessidades de saúde de nutrizes e qualidade de vida / Health needs and quality of life of nursing mothers

OBJETIVO: Relacionar as necessidades de saúde e a qualidade de vida de nutrizes. MÉTODOS: Estudo transversal com 219 nutrizes selecionadas por amostra consecutiva de conveniência. O instrumento de pesquisa utilizado foi o WHOQOL-bref. RESULTADOS: O não atendimento das necessidades de saúde das nutrizes esteve associado às menores médias de qualidade de vida, com diferença estatística significativa: no domínio Físico, para mulheres com necessidade de sono e repouso, apoio familiar e tempo para si; no domínio Relações Sociais, para mulheres com necessidade de apoio familiar; no domínio Meio Ambiente, para aquelas com necessidade de acesso aos serviços de saúde, ambiente adequado para amamentar e apoio profissional; no domínio Psicológico para nutrizes com necessidade de ter boa saúde mental. CONCLUSÃO: As nutrizes com necessidades de saúde não supridas apresentaram média de qualidade de vida inferior.

OBJECTIVE: Establish a relationship between nursing mothers' health needs and their quality of life. METHODS: Cross-sectional study with 219 nursing mothers selected by consecutive convenience sampling. The assessment instrument WHOQOL-bref was used in this study. RESULTS: A significant statistical difference was found between the non-satisfaction of the nursing mothers' health needs and a lower mean quality of life score as follows: in the physical domain, for women who needed sleep and rest, family support and time for themselves; in the social relationships domain, for women who needed family support; in the environment domain, for those who needed access to health services, an appropriate environment to breastfeed and professional support; in the psychological domain, for mothers who needed good mental health. CONCLUSION: Nursing mothers with unsatisfied health needs presented a lower mean quality of life score.

[The companions' perception about the humanization of assistance at a neonatal unit]. / A percepção do acompanhante sobre a humanização da assistência em uma unidade neonatal.

The objective of this study was to learn the perception of accompanying mothers at the neonatal unit as to humanizing actions. This is an exploratory descriptive study, with a qualitative focus, developed at the neonatal unit of the University of São Paulo Hospital with the accompanying mothers of hospitalized babies, from their fifth day of life until discharge. The study was performed from October 2007 to January 2008. A total 18 interviews were performed and analyzed according to Bardin's framework, which permitted to develop the following categories: assistance received, relationship with professionals and conditions of the institution. It was found that there was satisfaction regarding the received assistance and team support, and there is a need to make changes in the physical structure of the sector, to provide assistance that is more humanized.

A percepção do acompanhante sobre a humanização da assistência em uma unidade neonatal / The companions' perception about the humanization of assistance at a neonatal unit / La percepción del acompañante respecto de la humanización de la atención en una unidad neonatal

O objetivo deste estudo foi conhecer a percepção das mães acompanhantes na unidade neonatal em relação às ações humanizadoras. Trata-se de uma pesquisa exploratória descritiva, com enfoque qualitativo, desenvolvido na unidade neonatal do Hospital da Universidade de São Paulo com as acompanhantes dos bebês que permaneceram internados a partir do quinto dia de vida até a alta hospitalar. O período estudado foram os meses de outubro de 2007 a janeiro de 2008. Foram realizadas 18 entrevistas, analisadas segundo o referencial de Bardin, o que permitiu a construção das categorias: assistência recebida, relacionamento com os profissionais e condições institucionais. Constatou-se satisfação quanto à assistência recebida e ao apoio da equipe, mas foram apontadas necessidades de mudanças na estrutura física do setor, para proporcionar uma assistência mais humanizada.

The objective of this study was to learn the perception of accompanying mothers at the neonatal unit as to humanizing actions. This is an exploratory descriptive study, with a qualitative focus, developed at the neonatal unit of the University of São Paulo Hospital with the accompanying mothers of hospitalized babies, from their fifth day of life until discharge. The study was performed from October 2007 to January 2008. A total 18 interviews were performed and analyzed according to Bardin's framework, which permitted to develop the following categories: assistance received, relationship with professionals and conditions of the institution. It was found that there was satisfaction regarding the received assistance and team support, and there is a need to make changes in the physical structure of the sector, to provide assistance that is more humanized.

Estudio que objetivó conocer la percepción de madres acompañantes en unidad neonatal, en relación a acciones humanitarias. Investigación exploratoria descriptiva, con enfoque cuantitativo, desarrollada en unidad Neonatal del Hospital Universitario de la Universidad de São Paulo con las acompañantes de bebés internados a partir del quinto día de vida hasta su alta hospitalaria. El período estudiado fueron los meses de octubre 2007 a enero 2008. Se realizaron 18 entrevistas, analizadas según el referencial de Bardin, lo que permitió la construcción de las categorías: atención recibida, relación con los profesionales y condiciones institucionales. Se constató satisfacción en cuanto a la atención recibida y apoyo del equipo; y fueron señaladas necesidades de cambio en la estructura física del sector, para proporcionar una atención más humanizada.

[Nursing mothers' perception about their quality of life]. / Percepção de nutrizes acerca de sua qualidade de vida.

Women usually describe breastfeeding as a period of high physical and emotional distress. The objective of this study is to understand the perception that nursing mothers' supported in a Primary Health Care Clinic located in the city of São Paulo have about their quality of life (QL). This is an exploratory qualitative study. Participants were 202 nursing mothers, who answered the Instrument of QL (WHOQOL-bref). The data was organized according to the Collective Subject Discourse. The nursing mothers, describing what is QL, use the objective and subjective aspects as qualifiers of their life experience. It was found that it is important to plan nursing care about breastfeeding since the prenatal period, especially as a way to encourage the father to participate in the care to his children and to prepare the family to support the mother, which will certainly improve her perception about her QL.

Percepção de nutrizes acerca de sua qualidade de vida / Nursing mothers' perception about their quality of life / Percepción de mujeres que amamantan acerca de su calidad de vida

A amamentação é retratada pelas mulheres como um período de sobrecarga física e emocional. O estudo teve como objetivo compreender a percepção de nutrizes, atendidas em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), no município de São Paulo, acerca de sua qualidade de vida (QV). Trata-se de uma pesquisa exploratória qualitativa, com a participação de 202 nutrizes, que responderam ao Instrumento de Avaliação de QV (WHOQOL-bref), seguido pela realização de perguntas abertas e entrevista. Os dados foram organizados segundo a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). As nutrizes, ao descreverem o que é QV, utilizaram elementos objetivos e subjetivos como qualificadores de sua experiência de vida. Constatou-se a importância do planejamento de uma assistência de enfermagem acerca da amamentação desde o pré-natal, que incentive principalmente a participação do companheiro no cuidado com a criança e promova o preparo da família para apoiar a nutriz, o que certamente levará a uma melhor percepção acerca de sua QV.

Women usually describe breastfeeding as a period of high physical and emotional distress. The objective of this study is to understand the perception that nursing mothers' supported in a Primary Health Care Clinic located in the city of São Paulo have about their quality of life (QL). This is an exploratory qualitative study. Participants were 202 nursing mothers, who answered the Instrument of QL (WHOQOL-bref). The data was organized according to the Collective Subject Discourse. The nursing mothers, describing what is QL, use the objective and subjective aspects as qualifiers of their life experience. It was found that it is important to plan nursing care about breastfeeding since the prenatal period, especially as a way to encourage the father to participate in the care to his children and to prepare the family to support the mother, which will certainly improve her perception about her QL.

El amamantamiento es determinado por las mujeres como un período de sobrecarga física y emocional. El estudio tuvo como objetivo comprender la percepción de mujeres que amamantan atendidas en una Unidad Básica de Salud (UBS) en el municipio de San Pablo, acerca de su calidad de vida (QV). Se trata de una investigación exploratoria cualitativa, con la participación de 202 mujeres en amamantamiento que respondieron al Instrumento de Evaluación de QV (WHOQOL-bref), seguido por la realización de preguntas abiertas y entrevistas. Los datos fueron organizados de acuerdo a la propuesta del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Las mujeres, al describir qué es la QV, utilizaron los elementos objetivos y subjetivos como calificadores para su experiencia de vida. Se constató la importancia del planeamiento de una atención de enfermería al respecto del amamantamiento desde el período prenatal, que incentive principalmente la participación del compañero en el cuidado del niño y promueva la preparación de la familia para apoyar a la mujer que amamanta, lo que con certeza la llevará a una mejor percepción respecto de su QV.

Avaliação e percepção de nutrizes acerca de sua qualidade de vida / Nursing mothers´assessment and perception about their quality of life

Na prática da assistência de enfermagem à nutriz, percebe-se inúmeras queixas no que concerne ao desgaste físico e emocional e dificuldades para a manutenção da amamentação, entretanto há sentimentos de alegria ou satisfação com a maternidade, o que nos leva a questionar a percepção de qualidade de vida (QV) que as mulheres têm quando estão em fase de aleitamento materno. Este estudo teve como objetivos compreender a percepção de nutrizes atendidas em uma Unidade Básica de Saúde, no município de São Paulo, acerca de sua QV; relacionar a QV das nutrizes com o tipo de aleitamento materno que praticam para seus filhos, relacionar a QV das nutrizes com suas características sociodemográficas; identificar os elementos objetivos e subjetivos presentes na construção da percepção e avaliação das nutrizes acerca de sua QV. Adotamos a combinação das abordagens quantitativa e qualitativa de pesquisa. O estudo foi realizado em uma unidade básica do município de São Paulo com a participação de 202 nutrizes que responderam ao Instrumento de Avaliação de QV (WHOQOL-bref), seguidas pela realização de perguntas abertas e entrevista que possibilitou a interpretação da realidade das mulheres acerca de sua QV. Os dados foram organizados segundo a proposta do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Quanto à avaliação da QV, as nutrizes apresentaram o escore médio igual a 74,8 para a Qualidade de Vida Geral; 70,8 para o domínio Relações Sociais; 61,9 para o domínioPsicológico; 61,8 para o domínio Físico e 54,3 para o domínio Meio Ambiente. Ao relacionar os domínios de qualidade de vida com os fatores sociodemográficos, observamos que para os domínios Psicológico e Relações Sociais foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre as médias de QV de mães de crianças prematuras e as de termo, sendo que as mães de prematuros apresentaram menores escores em ambos os domínios. Em relação ao domínio Meio Ambiente, houve ) associação estatisticamente significativa quanto à escolaridade e à renda familiar, sendo o maior escore atribuído pelas mulheres com mais anos de estudo e também, pelas mulheres com maior renda. Quanto ao tipo de aleitamento materno, as mães com maiores escores de QV praticavam o aleitamento materno para seus filhos, com exceção do domínio relações sociais para o qual as mães, que apresentaram os maiores escores de avaliação de QV, praticavam o aleitamento predominante. As nutrizes, ao descreverem o que é QV, utilizam os elementos objetivos e subjetivos como qualificadores para a sua experiência de vida. Com base nas expressões das mulheres, foi possível construir um DSC, o qual denominamos de Maternidade e Aleitamento Materno, que reiterou a visão obtida pelos demais resultados deste estudo, sobre a necessidade de construção de instrumentos próprios para a avaliação da QV das nutrizes. Mediante os resultados, consideramos que o planejamento de uma assistência de enfermagem acerca daamamentação desde o pré-natal, que incentive principalmente a participação do companheiro no cuidado com a criança e promova o preparo da família para apoiar a nutriz, certamente levará a uma melhor condição de vivenciar o processo da maternidade e de amamentação, influindo em sua percepção acerca de sua QV.

In the nursing assistance to the nursing mothers, there is much complaining about physical and emotional distress to maintain the breastfeeding, however, there are happiness and satisfaction feelings regarding the maternity, which make us question the perception of the Quality Of Life (QL) that the women show when they are breastfeeding. The objectives are: understand the nursing mother's perception of QL, who were seen at a Primary Health Care Clinic in São Paulo; identify and analyze the nursing mother's conception of their QL; value their QL; connect their QL to their social economic profile; connect their QL to the kind of breastfeeding. To this study, it was used different strategies on data collection, integrating techniques to the quantitative and qualitative approach, searching for their interfaces. 202 mothers answered to the 26 questions of the Instrument of QL (WHOQOL-bref). After each question, it was asked the reason of each answer, in order to identify the hidden points, which could explain and support the interpretation of the women's reality about their QL. The data was organized according to the purpose of Collective Subjective. About the quality of life, the mothers scored 74.8 to the general quality of life; 70.8 to the social relationships domain; 61.9 to the psychological domain; 61.8 to the physical domain and 54.3 to the environment domain. We observed that was found a statistically significant difference between the averages of QL in thePsychological and Social Relation domains, in which the mothers of preterm children shown lower scores in both domains. Connecting the quality of life and the social economic factors, it was found a great difference between women who had preterm infants and no preterm infants in the social relationships domain. The same in the psychological domain. About the environment domain, the schooling and the familiar monthly income shown a significant relation, this way, women with higher schooling have more job opportunities and better economical condition. There wasn't found a relation between the kind of breastfeeding and the quality of life, however, the higher scores in the quality of life evaluation shown the breastfeeding as the kind of breastfeeding adopted in all domains but social relationship domain, which connected the predominant breastfeeding with the quality of life higher score. The nursing mothers, describing what is QL, use the objective and subjective elements as qualifiers to their life's experience. From the women's expression, it was possible to build a Collective Subjective Discourses, that we called as Maternity and Breastfeeding, which corrected the view obtained from the other results of this study, about the necessity of building proprietary tools to the evaluation of QL. From the results, we considered that the planning of a nursing assistance to the breastfeeding since the prenatal, which should encourage mainly the involving ofthe partner in the child's care and the preparation of the family to support the nursing mother, surely will take them to a better condition to live the maternity and breastfeeding process, improving their perception about their.

[Trace and anxiety of nursing mothers with insufficient and normal breast feeding indicators]. / Traço e estado de ansiedade de nutrizes com indicadores de hipogalactia e nutrizes com galactia normal.

The objective of this study was to identify and compare the trace and the anxiety state on the 10th day postpartum and the anxiety state on the 30th day postpartum of primiparous and multiparous nursing mothers who present insufficient breast feeding indicators and nursing mothers with normal breast feeding, in order to verify the possible relationships between the anxiety state of the nursing mothers in those two moments with the insufficient breast feeding indicators presented. This is an exploratory and descriptive study, whose data has been gotten from 168 nursing mothers and their children by means of interviews in nursing consultations in the 10th and 30th day postpartum. The results obtained showed that primiparous and multiparous with insufficient breast feeding and primiparous with normal lactation presented higher anxiety state trace than the anxiety state on the 10th and 30th day postpartum. There was remission of the maternal signals of anxiety with the passing of time, which may be caused by the correction of the breast feeding technique and support to the nursing mothers.

Traço e estado de ansiedade de nutrizes com indicadores de hipogalactia e nutrizes com galactia normal / Trace and anxiety of nursing mothers with insufficient and normal breast feeding indicators

Este estudo objetivou identificar e comparar o traço e estado de ansiedade, no 10° dia pós-parto e estado de ansiedade no 30° dia puerperal, das nutrizes primíparas e multíparas que apresentaram indicadores de hipogalactia e nutrizes com galactia normal; verificar possíveis relações entre o estado de ansiedade das nutrizes nesses dois momentos com a presença dos indicadores de hipogalactia. É um estudo exploratório/descritivo, cujos dados foram obtidos com 168 nutrizes e seus filhos, por meio de entrevistas realizadas em consulta de enfermagem nos 10º e 30º dias pósparto. Os resultados obtidos mostraram que as primíparas e multíparas hipogalactas e as primíparas com galactia normal apresentaram traço de ansiedade mais elevado do que os estados de ansiedade por ocasião do 10º e 30º dia pós-parto. Houve remissão dos sinais maternos de ansiedade, com o passar do tempo, que pode ter sido decorrente da correção da técnica da amamentação e apoio às nutrizes.

The objective of this study wasto identify and compare the traceand the anxiety state on the 10thday postpartum and the anxietystate on the 30th day postpartumof primiparous and multiparousnursing mothers who present insufficientbreast feeding indicatorsand nursing mothers with normalbreast feeding, in order to verifythe possible relationships betweenthe anxiety state of the nursingmothers in those two momentswith the insufficient breastfeeding indicators presented.This is an exploratory anddescriptive study, whose data hasbeen gotten from 168 nursingmothers and their children bymeans of interviews in nursingconsultations in the 10th and 30thday postpartum. The resultsobtained showed that primiparousand multiparous withinsufficient breast feeding andprimiparous with normal lactationpresented higher anxietystate trace than the anxiety stateon the 10th and 30th day postpartum.There was remission of thematernal signals of anxiety withthe passing of time, which maybe caused by the correction of thebreast feeding technique andsupport to the nursing mothers

Este estudio tuvo por objetivoidentificar y comparar el trazo yestado de ansiedad, en el 10° diapost parto y estado de ansiedaden el 30° dia puerperal, de lasmujeres lactantes primíparas ymultíparas que presentaronindicadores de hipogalactia ymujeres lactantes con galactianormal; verificar posibles relacionesentre el estado de ansiedadde las mujeres lactantes en esosdos momentos con la presenciade los indicadores de hipogalactia.Es un estudio exploratorio/descriptivo,cuyos datos fueron obtenidoscon 168 mujeres lactantesy sus hijos, por medio de entrevistasrealizadas en consulta deenfermería en los 10º y 30º díasdespués del parto. Los resultadosobtenidos mostraron que las primíparasy multíparas hipogalactasy las primíparas con galactianormal presentaron trazo de ansiedadmás elevado que los estadosde ansiedad en el 10º y 30ºdia post parto. Hubo remisión delas señales maternas de ansiedad,con el pasar del tiempo, que puedehaber sido consecuencia de lacorrección de la técnica de amamantamientoy apoyo a las mujereslactantes

Estudo sobre o traço e estado de ansiedade das nutrizes que apresentaram indicadores de hipogalactia e nutrizes com galactia normal / Study about the trace and anxiety state of nursing mothers with the insufficient breastfeeding indicators presented by them and nursing mothers with normal breastfeeding

A queixa de "pouco leite" ou hipogalactia tem sido apontada como uma das mais freqüentes causas do desmame ou interrupçäo do aleitamento materno exclusivo e, os baixos volumes de leite tem sido associados à ansiedade materna que poderia provocar alteraçöes na fisiologia da lactaçäo inibindo a produçäo láctea. Os objetivos deste estudo foram: identificar o traço e estado de ansiedade no décimo dia pós-parto e estado de ansiedade no trigésimo dia pós-parto das nutrizes primíparas e multíparas que apresentam indicadores de hipogalactia; caracterizar o traço e estado de ansiedade no décimo dia pós-parto e estado de ansiedade no trigésimo dia pós-parto das nutrizes primíparas que apresentam galactia normal; comparar o traço e estado de ansiedade das nutrizes hipo e normogalacticas, no décimo dia e no trigésimo dia pós-parto e verificar possíveis alteraçöes entre o estado de ansiedade das nutrizes no décimo e no trigésimo dia pós-parto com os indicadores de hipogalactia apresentados por elas. Participaram do estudo 168 nutrizes e seus filhos que formaram 4 sub-grupos com primíparas e multíparas hipogalactas e multíparas normogalactas, com 42 mulheres cada. Foram incluídas no grupo de hipogalactas as mulheres e RN que apresentam ou referiam um ou mais indicadores de hipogalactia. Os resultados obtidos mostraram que as nutrizes deste estudo apresentam média dos escores de traço de ansiedade correspondentes à média ansiedade e a média dos escores dos estados de ansiedade nos décimo e trigésimo dia pós-parto correspondentes à baixa ansiedade. As primíparas e multíparas hipogalactas e as primíparas com galactia normas apresentam traço de ansiedade mais elevado do que os estados de ansiedade por ocasiäo do décimo e trigésimo dia pós-parto. As multíparas com galactia normal apresentaram no trigésimo dia pós-parto escores de estado de ansiedade mais elevados do que aqueles apresentados por ocasiäo do décimo dia pós-parto e ambos abaixo dos escores do traço de ansiedade obtidos no décimo dia pós-parto. Para essas mulheres, a experiência e a normalidade de produçäo láctea näo diminuíram o grau de ansiedade. Em relaçäo aos indicadores de hipogalactia e o estado de ansiedade das nutrizes no décimo e trigésimo dia pós-parto, encontramos uma relaçäo direta entre a presença dos indicadores e o aumento do grau de ansiedade materna. Embora tenhamos encontrado relaçöes entre alguns dos indicadores de hipogalactia e grau de ansiedade materno, ficou evidente que a...

Estudo sobre o traço e estado de ansiedade das nutrizes que apresentaram indicadores de hipogalactia e nutrizes com galactia normal / Study about the trace and anxiety state of nursing mothers with the insufficient breast feeding indicators presented by them and nursing mothers with normal breastfeeding

A queixa de "pouco leite" ou hipogalactia tem sido apontada como uma das mais freqüentes causas do desmame ou interrupção do aleitamento materno exclusivo e, os baixos volumes de leite tem sido associados à ansiedade materna que poderia provocar alterações na fisiologia da lactação inibindo a produção láctea. Os objetivos deste estudo foram: identificar o traço e estado de ansiedade no décimo dia pós-parto e estado de ansiedade no trigésimo dia pós-parto das nutrizes primíparas e multíparas que apresentam indicadores de hipogalactia; caracterizar o traço e estado de ansiedade no décimo dia pós-parto e estado de ansiedade no trigésimo dia pós-parto das nutrizes primíparas que apresentam galactia normal; comparar o traço e estado de ansiedade das nutrizes hipo e normogalacticas, no décimo dia e no trigésimo dia pós-parto e verificar possíveis alterações entre o estado de ansiedade das nutrizes no décimo e no trigésimo dia pós-parto com os indicadores de hipogalactia apresentados por elas. Participaram do estudo 168 nutrizes e seus filhos que formaram 4 sub-grupos com primípoaras e multíparas hipogalactas e multíparas normogalactas, com 42 mulheres cada. Poram incluídas no grupo de hipogalactas as mulheres e RN que apresentam ou referiam um ou mais indicadores de hipogalactia. Os resultados obtidos mostraram que as nutrizes deste estudo apresentam média dos escores de traço de ansiedade correspondentes à média ansiedade e a média dos escores dos estados de ansiedade nos décimo e trigésimo dia pós-parto correspondentes à baixa ansiedade. As primíparas e multíparas hipogalactas e as primíparas com galactia normas apresentam traço de ansiedade mais elevado do que os estados de ansiedade por ocasião do décimo e trigésimo dia pós-parto. As multíparas com galactia normal apresentaram no trigésimo dia pós-parto escores de estado de ansiedade mais elevados do que aqueles apresentados por ocasião do décimo dia pós-parto ) e ambos abaixo dos escores do traço de ansiedade obtidos no décimo dia pós-parto. Para essas mulheres, a experiência e a normalidade de produção láctea não diminuíram o grau de ansiedade. Em relação aos indicadores de hipogalactia e o estado de ansiedade das nutrizes no décimo e trigésimo dia pós-parto, encontramos uma relação direta entre a presença dos indicadores e o aumento do grau de ansiedade materna. Embora tenhamos encontrado relações entre alguns dos indicadores de hipogalactia e grau de ansiedade materno, ficou evidente que a remissão dos sinais maternos e neonatais, depende, na maioria das vezes da correção da técnica da amamentação através da orientação de apoio à nutrizes.

The complaint about "few milk" or insufficient lactation has been pointed as one of the most frequent causes of the weaning or interruption of the exclusive maternal breast feeding and, low volumes of breast mil have been associated to the maternal anxiety that could provoke alterations in the physiology of the lactation inhibiting the lacteal production. The objectives of this study are: to identify the trace and the anxiety in the 10th postpartum day and teir anxiety state in the 30th postpartum day of the primiparous and multiparous nursing mothers who present insufficient breastfeeding indicators; characterize the trace and the anxiety state in the 10th postpartum day and the anxiety state in the 30th day of the primiparus and multiparous nursing mothers who present normal breastfeeding; compare the trace mother with normal breastfeeding in the 10th and 30th day postpartum and to verify the possible relationship amongst the anxiety state of nursing mothers in the 10th and 30th day postpartum with the insufficient breastfeeding indicators presented by them. Have participated in the study 168 nursing mothers and their children who formed 4 subgroups of primiparous and multiparous who present insufficient breastfeeding and primiparous and multiparous who present normal breastfeeding, whit 42 women each. Have been included in the insufficient breastfeeding group the women and newborn that presented or they refered to one or more insufficient lactatain indicators. The obtained results have showed that the nursing mothers of this study has presented averages scores of trace anxiety according to the average and the scores of the anxiety states in the 10th and 30th postpartum corresponding to the low anxiety. The primiparous and multiparous who present insufficient breastfeeding and the primiparous with normal lactation have presented higher anxiety trace than the anxiety state for occasion of the 10th and 30th day postpartum. The primiparous with normal lactation have presented in the 30th postpartum higher scores of anxiety state than those have presented by occasion of the 10th postpartum and both below the scores of the anxiety trace obtained 10th postpartum. For those women the experience and the normality of the lacteal production didn't reduce the anxiety degree. In relation to the insufficient lactation indicators and the anxiety of the nursing mothers in the 10th and 30th day postpartum, we found a direct relationship between the presence of the indicators and the increase of the degree of maternal anxiety. Although we have been finding relationship among some insufficient lactation indicators and the degree of maternal anxiety, it was evident that the maternal and neonatal signs, depends, most of the time, of the correstion of the breastfeeding technique trough orientation and support offered to the nursing mothers.